三重産業保健総合支援センター

TEL059-213-0711FAX059-213-0712

三重県津市桜橋二丁目191番4 三重県医師会館5F

トピックス

HOME > トピックス > 診療情報提供依頼書 (当センター作成)

診療情報提供依頼書 (当センター作成)

2017年08月29日(Tue)

産業医と主治医との間で交わされる診療情報の提供にかかる一連の書式

 

・診療情報提供のお願い ( エクセル(sheet1)PDF

 

・診療情報提供書 ( エクセル(sheet2) PDF

 

・診療情報提供のお礼 ( エクセル(sheet3)PDF


Copyright (C) 2017~ Mie japan organization of occupational health and safety. All Rights Reserved.

ページトップ